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D先生,为了要男孩找了中介预备去泰国做性别挑选的试管。2019年1月术前查看精液剖析提示精子浓度稍低,他求子心切咨询泰国医师后被主张用了一些药,没想到到了本年4月初再次复查精液居然没有了精子。他经过在线咨询找到了我。

短短两个月从精子浓度稍低到精液里彻底没有精子,燃眉之急我要求他在当地赶忙查了性激素。

成果出来后促卵泡生成素才0.08 mIu/ml,促黄体生成素测不出,但睾酮却在正常规模4ng/ml。这种睾酮值正常的低促性腺激素成果需求高度警觉乱用外源性激素的状况。我开端“盘查”他近期用药的状况。据他自己回想泰国医师主张他用了一些无关痛痒的维生素、辅酶Q10等,这些顶多便是浪费钱算了。进一步诘问得知他还被主张用了一种“昂斯妥疑胶”,我一查发现这是一种外源性睾酮弥补剂,问题总算真相大白。

D先生很隐晦“这个睾酮不是男性有必要的激素吗,是好东西呀,怎样会是它的错?”

什么人需求弥补外源性睾酮?

男性约从40岁开端,睾酮水平呈现下降,60岁以上约有20%睾酮水平低于正常值。男性迟发性性腺功用减退症(LOH)的临床表现为性欲及勃起功用减退、简单疲倦、郁闷和内脏脂肪堆积。经过小剂量的外源性睾酮弥补能够缓解部分症状。

有生育需求的男性禁止长时刻弥补外源性睾酮

外源性弥补睾酮,服用必定剂量和时刻后对下丘脑-垂体-性腺轴会有个负反馈,会让大脑误以为体内雄激素排泄过多然后按捺促卵泡生成素和促黄体生成素的开释,睾丸里内源性睾酮的排泄也会随之下降。精子的发作需求依靠促卵泡生成素和内源性睾酮,这两个要害的激素水平垮塌必然引起精子生成妨碍。睾丸的组织学研讨标明:促性腺激素和睾丸内源性睾酮撤离(按捺)首要引起精子发作的“两层按捺”,即一起按捺精子发作进程的开始端(A 型精原细胞向 B 型精原细胞的转化) 和终结尾(晚期长形精子细胞的开释)。D先生用睾酮凝胶两个多月,垂体促性腺开释激素被按捺,精子生成天然受阻。

你问我怎样处理这个患者?很简单,让他停止使用睾酮凝胶,一般2-4个月后生精功用一般都能自发康复(你问为什么要这么长时刻?由于精子生成周期在80天左右,并且垂体从按捺状况到康复排泄也需求必定时刻)

生育期男性不允许长时刻弥补外源性睾酮,这是生殖内排泄基本功厚实的生殖科医师都知道的知识,可见那个泰国医师有多渣。

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