一个字的网名,春晚直播,学大教育-音乐发烧友-汇聚全网草根音乐人

频道:新闻世界 日期: 浏览:140

留置尿管时继续漏尿,这种问题你遇到过吗?除了需求判别患者膀胱功用是否已康复不需留置导尿外,漏尿的原因还有哪些?怎么处理?

事例介绍

患者,女,61 岁,因「脑梗死」收入院,因需严厉记载收支量,医嘱给予留置尿管。

在留置尿管的当天,患者呈现了一个为难的问题:漏尿,有时每小时漏的尿液比引流的还多!

继续漏尿会添加患者的苦楚;需求频频地替换被服,添加咱们的工作量;会导致记载尿量不精确,影响到医生对病况开展及用药状况的判别;假如患者皮肤长时刻被尿液影响,极易导致压力性损害……

带着这些忧虑,我翻阅材料,咨询长辈,将各家言辞总结于此,望对各位护理同仁们有所帮忙。

漏尿原因剖析及护理对策

1.导尿管挑选不合理

临床上,晚年留置尿管患者发作漏尿,常选用较大类型的导尿管来战胜漏尿现象。

但有研讨发现,单纯地挑选较大类型导尿管,漏尿状况并未改进,反而添加患者的不适。

过大类型的导尿管易引起尿道影响症状,患者呈现尿道口刺痛及频频尿意等不适,致使患者不时用力排尿。

此外,类型大的导尿管,硬度相对较大,气囊灌水量较多,易影响膀胱黏膜,影响膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉的自动缩短和舒张运动,尿管与尿道内口不能很好贴紧,尿液从尿管旁流出,发作漏尿现象。

而导尿管过细时,尿管与尿道不能彻底符合,留有空腔,易导致尿液外渗。

对策:晚年女人应挑选 16~20F 的导尿管为宜,可有用处理因尿管粗细、年老体弱、尿道括约肌松懈和失控导致的尿液外溢。

尿管类型的挑选与患者的性别、年纪也有必定的联系。

年纪段相同的男女患者,男性患者运用的产品标准略大,特别是晚年男性患者运用的标准更大。

2.尿管质量差

对策:留置尿管前必定要仔细检查尿管质量,并向气囊内注入气或水,调查有无外漏,还要试气囊的巨细、形状、囊壁厚薄、有无变形。

置入尿管后,用注射器将气囊固定液重复注入再回抽,使整个气囊充盈后再拉出导尿管所需长度,阻断漏尿的发作。

3.气囊灌水量不妥

对策:运用气囊导尿管时,气囊灌水量应严厉依照其说明书规则,在不使尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下可削减气囊内液体。

气囊灌水量过多则气囊内压力过大,压榨尿管致引流不畅,气囊内压力对膀胱颈、尿道内口压力过大,易致膀胱痉挛,患者有想排尿的感觉,不时用力排尿。

别的,膀胱中的尿液比密参考值为 1.015~1.025,一般大于 1.020。

而气囊内注入的溶液为生理盐水,因为比密不同,气囊因浮力效果易飘离尿道内口,气囊越大,浮力越大,加上添加灌水量后的气囊形状改动,并不能使气囊与尿道口嵌合而削减漏尿的发作。

而气囊内所注液体过少时,气囊不能充沛与尿道口相嵌,易导致尿道外口溢尿。

4.尿管引流不畅

对策:多因体位不妥及引流袋放置不妥引起尿管受压、歪曲、反折,及时扫除这些不良要素后,尿管多引流晓畅。

5.尿管堵塞

(1)气囊灌水量不妥

经研讨,灌水量的多少可导致水囊的形状有非常大的差异,水囊形状主要有四型:折刀型、彻底偏疼型、部分偏疼型、中心型,见下图:

灌水量较少时,水囊多为折刀型或彻底偏疼型,这两种形状均为不规则圆形,气囊变形致充溢液体的水囊压榨堵塞了导尿管侧孔,导致导尿管引流不畅。

(2)尿液污浊、有血块或许有絮状物

患者尿液污浊或血尿时,血凝块及尿液内钙盐堆积,易堵塞尿管,尿液从尿管周围溢出,往往引起漏尿。

对策:因而,确保患者每日满足的入水量,添加尿量,可到达天然冲刷尿道、防备尿路结石、稀释尿液、避免钙盐堆积、避免尿管堵塞的效果。

当尿液透明度改动,而不必定比及呈现絮状物时,即予膀胱冲刷,并依据患者病况添加入水量,避免尿管堵塞。

6.夹管时刻不妥

对策:为避免膀胱失用性挛缩,继续导尿 3 天以上者,按要求应采纳夹管间歇放尿。

一般 2~3 h 放尿一次,认识不清者夹闭尿管,刚开始 1~2 h 放尿一次,然后逐步延伸至 2~3 h 放尿一次,使用利尿剂或很多输液者则恰当缩短放尿时刻。

7.年纪及疾病原因

晚年人因为生理性变老,尿道括约肌萎缩,盆底肌及尿道括约肌松懈,致使导尿管与尿道内口不能紧贴。

尤其是绝经后妇女雌激素水平下降,盆底和膀胱出口处周围安排变薄,尿道缩短性和压力下降,更易发作漏尿。

对策:临床中,晚年男患者可以用纱布牵拉法,导尿成功后,牵拉尿管使气囊与尿道内口紧贴,然后用无菌纱布条沿尿道口在尿管上扣一死结。

别的,可帮忙患者取侧卧位,然后削减尿液外流。

参考文献:

[1] 徐妍妍,秦学娟,沈小芳. 护理干涉对晚年患者留置导尿漏尿及其并发症的影响 [J].护理进修杂志,2015,7(30):1155-1157.

[2] 张小平. 晚年女人留置导尿气囊内灌水量与漏尿的相关性 [J].我国晚年学杂志,2015,2(35):1090.1091.

封面图由璧山区人民医院胡悦建供给,图文无关

来历:护理时刻

热门
最新
推荐
标签